Psykisk helsevern åpner dørene: Åpen dør policy
Låste utgangsdører er standard i akuttavdelinger i psykisk helsevern. Men på lukket avdeling på Lovisenberg har de åpnet dørene, selv om de har noen av de tyngste pasientene i landet. Det har endret behandlingskulturen og holdningen til tvang.
Lovisenberg er lokalsykehus for indre Oslo by og dette gir sykehuset et godt grunnlag for å forske på tvang og å finne alternativer, som Åpen dør policy: Gevinster er mer tillit, bedre samarbeid og økt autonomi for pasientene. - Det viste seg at selv om de fleste pasientene var tvangsinnlagte, kunne utgangsdørene i all hovedsak være åpne uten at tvang eller alvorlige hendelser økte, oppsummerer forsker Anne-Marthe Rustad Indregard.
Utfordrer vanetenkingen
Overlege Thomas Romsaas Kjernli har jobbet med tvungent psykisk helsevern i mange år.
– Vi var vant med å føle trygghet med ei låst dør, og mange opplevde det som skummelt å endre dette, forteller han. Involvering av alle ansatte i avdelingen var viktig for å få til en endring. En åpen dør policy krever mer tilstedeværelse og årvåkenhet fra personalet, men gevinsten er lavere spenningsnivå og færre tilfeller av fysisk tvang som beltelegging og tvangsmedisinering. Kjernli mener dette forbedrer selve behandlingskulturen: – Det handler om å skape trygghet i relasjonen mellom pasient og behandler, ikke gjennom en låst dør, sier han. Hver morgen vurderes det om døra på den enkelte sengeposten ikke kan være åpen, basert på risikoprofilen til pasientene, forklarer Kjernli.
Tillit og frihet gir bedre behandling
- Åpen dør policy er en arbeidsmåte som handler om mye mer enn ulåste dører, påpeker prosjektleder Nikolaj Kunøe. – Det handler om tillit, selvbestemmelse og personlig frihet. Åpen dør-policy er et viktig skritt på veien til å skape en moderne psykiatri, der pasienter, ansatte og pårørende har frihet i samarbeidet: som pasient opplever at sykehuset er til hjelp i en krise og derfor ønsker å være her.
For å styrke kommunikasjonen med pasientene har avdelingen to erfaringskonsulenter i halv stilling, Anniken Wiik er en av dem. Hun mener åpen dør policy skaper et helt nytt grunnlag for samhandling med pasientene. – Når pasienten har frihet til å forlate institusjonen selv om man er innlagt på tvangsparagraf, gir det en trygghet og en tillit til behandlerne som man ellers ikke ville hatt. Friheten gjør det enklere å ta imot helsehjelpen. Tvang kan i verste fall skremme folk vekk fra behandling, sier hun.
Lovisenberg Åpen dør policy på våre nettsider
Forskning og innovasjon til pasientens beste. Nasjonal rapport fra spesialisthelsetjenesten 2024